Afasia de Broca o Afasia motora

Afasia expresiva que afecta al lenguaje hablado. Se caracteriza por la casi imposibilidad para articular y el empleo de frases cortas (habla telefráfica, que son producidas con gran esfuerzo y aprosodia.

La afasia de Broca, por lo tanto, se caracteriza por ser una afasia no fluida (o de tartamudeo). Por ejemplo, una persona con afasia de Broca puede decir, "caminar perro", pero en realidad está tratando de decir que sacará al perro de paseo. La misma oración también podría significar "¿usted saca al perro a caminar?" o "el perro salió caminando al patio", dependiendo de las circunstancias. El número de palabras o fonemas que produce por minuto es muy bajo, tiene poca agilidad en la articulación de las palabras y el hablar le supone un gran esfuerzo. También es típico que produzca frases agramaticales o con faltas de sintaxis.

También pueden estar alteradas la denominación, la lectura (alexia) y la escritura (agrafía). A diferencia de la afasia de Wernicke, en la afasia de Broca la comprensión del lenguaje está relativamente preservada. El paciente comprende palabras aisladas (las designa correctamente), órdenes simples y órdenes no demasiado complejas. Sin embargo, puede que no llegue a comprender las órdenes más complejas. Tiene dificultades en la comprensión de aquellos elementos gramaticales que son de tipo relacional y falla en la comprensión de frases largas  que conlleven cierta complejidad de secuenciación.

La restricción de sal puede ser a la vez saludable y perjudicial

Tenga en cuenta, la presión alta no te matará. Es un factor de riesgo, no necesariamente la causa de la enfermedad. Un estudio mostró que la reducción de sal no tuvo ningún beneficio sobre la mortalidad cardiovascular en las personas con presión arterial normal y alta. Curiosamente, si usted tiene insuficiencia cardiaca congestiva, la reducción de sal en exceso puede aumentar el riesgo de muerte. Esto muestra claramente que la dieta perfecta es aquella que tiene algo, pero no demasiada sal.

David Shaw: La guerra contra la sal

Nuestro deseo por la comida salada está en desacuerdo con nuestra salud. Es la escisión de una preferencia dietética en la era de la edad de piedra, enfrentándose con la industria alimentaria moderna.

¿Quieres sal con eso? Por desgracia, no es una pregunta que los fabricantes de alimentos están dispuestos a preguntar. En cambio, han logrado colarse un montón de cosas en nuestros suministros de alimentos, y sin que nos demos cuenta, para agrado de nuestras papilas gustativas.

La sal es el mineral que hace que la comida sepa mal cuando no esta en ella, o eso crees. El problema es que puede ser perjudicial cuando se consume en exceso, especialmente en combinación con una dieta de comida rápida. Puede aumentar demasiado la presión arterial, lo que lleva a la hipertensión, que es un serio factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular y el accidente cerebrovascular.

Comer menos sal reduce la presión arterial, aunque sólo ligeramente.

Un estudio demostró que una reducción importante del consumo de sal tiene sólo un efecto leve en la reducción de la presión arterial de una población, aunque esto puede tener enormes beneficios sobre la prevalencia de las enfermedades del corazón y derrame cerebral. Los beneficios de su reducción puede ser un juego de adivinanzas, porque todo el mundo responde de manera diferente. Pero es innegable, que una dieta baja en sal de lo que actualmente consumimos puede ser un gran impulso a su salud.

Mesita de noche de seguimiento óptico del flujo sanguíneo cerebral prometedor para el tratamiento individualizado del ictus

Universidad de Pennsylvania Escuela de Medicina

El uso de un dispositivo de la Universidad de Pennsylvania diseñado para monitorizar de forma no invasiva y continua el flujo sanguíneo cerebral (FSC) en accidente cerebrovascular agudo, los investigadores de Penn Medicine y el Departamento de Física y Astronomía en Penn Artes y las Ciencias, están investigando como la posición de la cabeza en la cama (HOB) afecta al flujo sanguíneo que llega al cerebro. La mayoría de pacientes ingresados en el hospital con un accidente cerebrovascular agudo se mantiene plano durante al menos 24 horas en un esfuerzo para aumentar el FSC en regiones del cerebro vulnerables que rodean el tejido dañado. Los investigadores informan en la revista Stroke que, con la cabeza plana efectivamente aumenta el FSC en el hemisferio dañado en la mayoría de los pacientes con ictus, aproximadamente una cuarta parte de los pacientes tuvo una respuesta paradójica y mostró mayor CBF con la cabeza en un angulo elevado.

El equipo de Penn ha estado desarrollando y probando un nuevo dispositivo que permite la monitorización no invasiva y continua de la CBF en la cabecera del paciente. El desarrollo clave de la tecnología es una sonda no invasiva colocada en la superficie de la cabeza que mide las fluctuaciones de la luz del infrarrojo cercano que ha recorrido a través del cráneo y el cerebro, y luego de vuelta a la superficie del tejido. Estas fluctuaciones son causadas por el movimiento de células rojas de la sangre en el tejido, y se ha demostrado que se pueden rastrear con precisión CBF en el tejido cerebral subyacente. La nueva técnica óptica, llamada espectroscopia de correlación difusa (DCS), demostró ser más sensible para detectar cambios CBF con el posicionamiento del HOB que el Doppler transcraneal (TCD), que utiliza ondas acústicas para cuantificar la velocidad del flujo de sangre de las grandes arterias que irrigan el cerebro.

Localización de la lesión

Clasicamente se había supuesto que esta afasia de conducción se producía como consecuencia de la afectación del fascículo arqueado. Esta vía nerviosa une las áreas de Broca y Wernicke. Sin embargo, estudios con neuroimagen han comprobado que en realidad este tipo de afasia acostumbra a ser debida a lesiones témporo-parietales que preservan la región posterior del córtex temporal. También se puede dar por lesiones fronto-temporales que preservan las áreas de Broca y de Wernicke.

Afasia de conducción

Su principal característica es una incapacidad para la repetición.

El output es parafásico y más fluído, que en la afasia de Broca, pero menos que en la de Wernicke. Debido a esto se realizan muchas pausas en un intento de encontrar las palabras adecuadas. Así, un paciente con afasia de conducción emite frases de 3, 4 y 5 palabras, una melodía más o menos normal, con relativamente poco esfuerzo al hablar y buena articulación. No suelen mostrar déficits sintácticos.

La comprensión del lenguaje oral es variable aunque fundamentalmente preservada. La lectura en voz alta y la escritura están alteradas, pero la comprensión lectora suele estar conservada.

Nombres alternativos

Absceso en el cerebro, Absceso en el SNC

Prevención

Se puede reducir el riesgo de desarrollar un absceso cerebral tratando cualquier trastorno que lo pueda desarrollar. Hágase exámenes después del tratamiento de infecciones.

Algunas personas, incluso aquellas con ciertos trastornos cardíacos, pueden recibir antibióticos antes de procedimientos dentales o urológicos para ayudar a reducir el riesgo de infección.

Cuando contactar a un profesional médico

Acuda a la sala de urgencias de un hospital o llame al número local de emergencias (como el 112 en España) si tiene síntomas de un absceso cerebral.

Posibles complicaciones

- Daño cerebral

- Meningitis grave y potencialmente mortal

- Reaparición (recurrencia) de la infección

- Convulsiones

Expectativas (pronóstico)

Sin tratamiento, un absceso cerebral casi siempre es mortal. Con tratamiento, la tasa de mortalidad es aproximadamente del 10-30%, y cuanto antes se reciba, mejor.

Algunos pacientes pueden presentar problemas neurológicos prolongados después de la cirugía.

Tratamiento

Un absceso cerebral es una emergencia médica, dado que la presión intracraneal puede volverse tan alta que puede ser mortal. Se necesita hospitalización hasta que se logre la estabilización y algunas personas pueden requerir soporte vital.

Se recomienda el manejo con medicamentos, no con cirugía, si se presentan:

- Abscesos severos (poco común)

Pruebas y exámenes

Un examen del sistema nervioso y del cerebro (neurológico) generalmente mostrará signos de aumento de la presión intracraneal y problemas con el funcionamiento del cerebro.

Los exámenes para diagnosticar un absceso cerebral pueden abarcar:

- Hemocultivos

Síntomas

Los síntomas se pueden manifestar lentamente, en un período de dos semanas o pueden aparecer en forma repentina y pueden abarcar:

- Cambios en el estado mental

   - Confusión

Causas

Los abscesos cerebrales comúnmente ocurren cuando las bacterias u hongos infectan parte del cerebro y se presenta hinchazón e irritación (inflamación) en respuesta a esta infección. Las células cerebrales infectadas, los glóbulos blancos, al igual que las bacterias y hongos vivos y muertos se acumulan en un área del cerebro, lo que forma tejido alrededor de este área y crea una masa.

Aunque esta respuesta inmunitaria puede proteger al cerebro aislando la infección, también puede hacer más mal que bien. El cerebro se hincha y, debido a que el cráneo no se puede expandir, la masa puede ejercer presión sobre el delicado tejido cerebral. El material infectado puede obstruir los vasos sanguíneos del cerebro.

Los microorganismos que causan un absceso cerebral por lo regular llegan al cerebro a través de la sangre. A menudo, no se encuentra la fuente de la infección; sin embargo, la más común es una infección pulmonar. Con menor frecuencia, la culpable es una infección del corazón. Los microorganismos también pueden viajar desde un área infectada cercana (por ejemplo, una infección en los oídos o absceso de un diente) o introducirse en el cuerpo durante una lesión (como una herida por arma de fuego o con un cuchillo) o una neurocirugía.

Afasia

La afasia es el trastorno del lenguaje que se produce como consecuencia de una lesión o daño cerebral.

Se trata de la perdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido a lesiones en áreas cerebrales especializadas en estas funciones. Puede ser un trastorno durante la adquisición del lenguaje en los niños o una pérdida adquirida en los adultos. Se relaciona exclusivamente con el lenguaje oral.

El término afasia, que fue creado en 1864 por el médico francés Armand Trousseau (1801 - 1867), procede del vocablo griego ἀφασία "imposibilidad de hablar".

Pautas para la familia

La familia puede hacer las siguientes cosas para colaborar con el tratamiento del paciente:

- Simplificar el lenguaje a través del uso de oraciones cortas y sin complicaciones.

- Repetir el contenido de las palabras o señalar palabras claves para aclarar el significado de la oración, según sea necesario.

Tratamiento

El tratamiento de la afasia es el tratamiento de la enfermedad de base que la ha producido. En algunos casos un individuo se recuperará completamente de la afasia sin tratamiento. Este tipo de recuperación espontánea ocurre generalmente después de sufrir un ataque transitorio isquémico (AIT), una clase de accidente cerebrovascular en el que el flujo sanguíneo que va al cerebro es momentáneamente interrumpido, pero restaurado rápidamente. En estas circunstancias, la capacidad del lenguaje puede regresar en unas pocas horas o unos pocos días. Sin embargo, en la mayoría de los casos de afasia, la recuperación de la capacidad del lenguaje no es tan rápida, ni mucho menos tan completa.

Mientras muchos individuos con afasia también experimentan un período de recuperación espontánea parcial (en la cual algunas de las capacidades del lenguaje retornan durante unos pocos días o un mes después de la lesión cerebral), siempre quedaran secuelas del desorden. En estos casos, la terapia de habla y lenguaje es útil. La recuperación sigue generalmente durante un período de dos años.

La mayoría de las personas creen que el tratamiento más eficaz empieza a principios del proceso de recuperación. Algunos de los factores que influyen en la mejora incluyen la causa del daño cerebral, el área del cerebro que estaba dañada, el grado de lesión cerebral y la edad y salud del individuo. Factores adicionales incluyen motivación, el entorno, el nivel educacional o la capacidad del sujeto para darse cuenta de sus propios déficits.

Afasia anómica

Es la afasia más leve y frecuente. Puede ocurrir por lesiones en muy diferentes localizaciones o ser el déficit residual de la evolución de una afasia de otro tipo tras un proceso de rehabilitación. La afasia anómica se caracteriza por una importante dificultad en la denominación, junto a una expresión fluida, una comprensión relativamente preservada y una capacidad para la repetición casi normal.

Esta dificultad es similar al "tener algo en la punta de la lengua", pero mucho más a menudo, y hace que el paciente dé continuos rodeos para explicarse sin utilizar la palabra que busca (circunloquio), y utilizar muchas palabras poco específicas (eso, cosa,...).